Приложение

к Регламенту

подготовки запрашиваемых заявителями

документов Государственным унитарным

предприятием города Москвы "Мосводосток"

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВЛЕНИЯ (ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЯ)

Генеральному директору

ГУП "Мосводосток"

______________________

(фамилия, инициалы)

От _________ N _______

N _______ от _________

Организация __________________________________________________

(наименование организации)

просит Вас (оформить договор, получить заключение, техусловия,

согласование, справку) на ________________________________________

__________________________________________________________________

(вид работы)

по адресу: _______________________________________________________

Оплату (по оформлению Договора, получению заключения;

технических условий, согласования, справки) гарантируем.

Реквизиты организации (паспортные данные физического лица):

Юридический адрес: _______________________________________________

Фактический адрес: _______________________________________________

Р/с ______________________________________________________________

в ________________________________________________________________

ИНН ______________________ КПП ___________________________________

К/с ______________________________________________________________

БИК ______________________ ОКПО __________________________________

ОКВЭД ___________________ ОКОНХ __________________________________

Приложения:

1. _____________________________ на _____ л.

2. _____________________________ на _____ л.

Руководитель организации _________ / _____________________/

(Подпись) (фамилия, инициалы)

Фамилия, инициалы исполнителя,

телефон